迴紋針的天空

記者魏怡嘉／台北報導

有3/4高血壓病患要吃2種以上的降血壓藥。（記者魏怡嘉攝）

殷偉賢主任指出，「腎交感神經射頻燒灼術」主要利用特製的燒灼導管進入腎動脈，以低能量燒灼阻斷腎動脈交感神經，藉以降低血壓。(記者魏怡嘉攝）

〈醫學新知〉對抗「頑固型」

高血壓 明年或可用電燒

頑固型高血壓患者往往已經吃到最大劑量的降血壓藥，但血壓就是居高不下，未來或許可以嚐試用電燒的方式，即「腎交感神經射頻燒灼術」，其主要利用特製的燒灼導管進入腎動脈，以低能量燒灼阻斷腎動脈交感神經，藉以降低血壓。

根據國外手術經驗，病患術後的血壓明顯下降，病患有機會減少用藥，但目前衛生署尚未核定准許這個手術，最快也要等到明年才有機會。

振興醫院心臟內科主任殷偉賢表示，高血壓與病患身上的鹽水分、交感神經及血管升壓素（也就是腎素）有關，臨床上約有5%的高血壓病患，吃了3種以上、最高耐受劑量的高血壓藥物及利尿劑之後，血壓仍然降不下來，稱為頑固型高血壓，預估國內約有20多萬名病患。

過去對於頑固型高血壓只能束手無策，隨著治療科技的進步，已有新的治療選擇。殷偉賢指出，在腎臟動脈血管內的交感神經，負責傳輸血管舒張或收縮的訊息到大腦，大腦在接到訊息後，即會下令調控血壓，「腎交感神經射頻燒灼術」即是利用特製的燒灼導管，經由股動脈到達兩側腎動脈釋放射頻能量，藉以破壞腎動脈壁交感神經末梢，讓大腦下達降血壓的指令，進而達到降血壓的目的，每側腎動脈約需燒4到6點，手術與一般心導管手術類似，時間約1小時。

衛署尚未核准 最快明年

殷偉賢表示，依國外的治療經驗，病患術後第1個月收縮壓／舒張壓可以分別下降20／7毫米汞柱，第3個月則可下降24／8毫米汞柱，第6個月則可下降32／12毫米汞柱，病患所服用的降血壓藥物種類及劑量，有機會因而減少。

不過，目前衛生署尚未核准這個手術，最快也要明年才有機會通過核准用在國人身上，但血管過於彎曲、狹窄，或是已經裝支架的病患，則不適用這個手術。